＃.위염·위궤양 이란?

위염·위궤양 '위 건강'에 좋은 음식 5

위염 (Gastritis)증상 : 무증상, 구토, 복부 통증, 오심

관련질병 : 위암, 위염, 위식도 역류성 질환, 위경련, 십이지장염, 위장관출혈, 헬리

코박터균 감염

질환분류 : 소화기계 질환

발생부위 : 복부

다른이름 : 급성위염, 위염증

정의

위염은 병리학적으로 위 점막에 염증 세포의 침윤이 있는 상태로 정의하고 있습니다. 위염은 시간적 개념에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있고, 이 밖에도 조직학적 소견, 해부학적 분포 및 병적 기전에 따라 분류됩니다. 위염의 내시경적 소견에 따라 발적성 위염, 미란성 위염, 출혈성 위염, 담즙 역류성 위염, 만성 표재성 위염, 위축성 위염, 화생성 위염, 비후성 위염 등으로 분류되기도 합니다.

원인

급성 위염의 원인

- 헬리코박터균의 급성 감염

- 이 밖의 세균감염, 기생충(예 : 생선회 섭취 후 아니사키스 감염), 진균감염

- 심한 스트레스(외상, 화상, 패혈증 등)

- 알콜, 약물[아스피린, 진통 소염제(NSAIDs)]

- 강산, 강알칼리 용액

만성 위염의 원인

- 헬리코박터균 감염

- 약물[아스피린, 진통 소염제(NSAIDs)]

- 흡연

- 담즙 역류 등

증상

급성 위염의 경우에는 명치 부위의 갑작스런 통증과 구역 및 구토 등이 발생합니다. 만성 위염의 경우 아무런 증상이 없는 경우부터 소화불량증과 같은 상복부 동통, 식후 심와부의 그득함, 복부 팽만감, 조기 팽만감, 구역, 속쓰림 등이 발생할 수 있습니다.

진단

일반적으로 증상에 따른 경험적 약제를 투여합니다. 그러나 악성 종양의 가능성을 배제해야 하는 40세 이상 환자나 경고 증상(삼킴 곤란, 지속적인 구토, 체중 감소, 위장관 출혈의 증거)이 있는 환자, 증상에 따른 경험적 치료에도 호전이 없는 환자에서는 위내시경 검사를 시행하여 진단합니다. 내시경 검사상 나타나는 징후를 통해 위염을 분류하고, 원인에 대한 감별이 꼭 필요한 경우에는 조직검사를 병행합니다.

경과/합변증

증상이 없는 위염의 경우 대개 치료의 대상이 되지 않습니다. 만약 소화불량, 속쓰림, 통증 등 증상이 있다면 이에 따른 대증 요법을 시행합니다. 급성 위염과 만성 위염의 원인인 헬리코박터균에 대해서는 의료진의 판단에 따라 제균요법을 시행할 수 있습니다.

치료

위내시경 소견상 만성 위축성 위염이나 화생성 위염이 발견되는 경우, 위암의 빈도가 증가하는 것으로 알려져 있기 때문에 최소 1년에 한 번씩은 위내시경 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

위궤양 (Gastric Ulcer)

증상 : 구토, 복부 통증, 소화불량, 오심, 체중감소

진료과 : 소화기내과

관련질병 : 위염, 만성 위염, 십이지장 궤양, 헬리코박터균 감염

질환분류 : 소화기계 질환

발생부위 : 복부

다른이름 : 소화성 궤양, 십이지장 궤양

정의

위궤양이란 위점막이 헐어 점막뿐만 아니라 근육층까지 침범한 것을 말합니다.

원인

위 궤양의 원인은 헬리코박터 파일로리균의 감염, 진통제 복용, 흡연, 스트레스 등이 대표적이며, 이중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인입니다. 생활 속에서 스트레스가 지속되어 위 점막의 방어 체계가 약화되었거나 과다한 위산분비로도 위궤양이 발생하지만 위산분비가 증가하지 않아도 궤양이 발생합니다. 따라서 위산분비가 증가하는 것보다 위장 점막의 병적인 변화로 위궤양이 생기기도 합니다. 진통제(해열, 진통, 소염제)는 위 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘(prostaglandin)이라는 물질의 생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 점막이 손상되어 궤양이 발생합니다. 흡연은 위장 점막세포의 재생과 점막하 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양을 일으킬 수 있습니다. 흡연자에서는 위궤양에 의한 천공, 출혈 등의 합병증 발생률이 더욱 높은 것으로 알려져 있습니다.

증상

상복부나 흉골 아래쪽에 타는 듯한 느낌, 속쓰림, 가슴앓이 등이 있으며, 이러한 증상은 보통 30분에서 3시간가량 지속되고 식사 후 수 시간 이내에 시작될 가능성 역시 있습니다. 증상은 명치끝 부위의 통증이 가장 흔하며, 주로 식후 30분 정도에 통증이 나타나게 됩니다. 그러나 아무런 통증이 없는 무증상 위궤양도 있으며, 그 외 증상으로는 식욕 감퇴, 소화불량, 상복부 팽만감, 오심, 구토, 체중 감소 등이 있습니다. 위궤양은 메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔한데, 체중감소가 있는 사람에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 합니다. 위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있습니다. 궤양 천공(장이 뚫림)이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 합니다.

진단

위궤양이 의심되면 위장 조영술이나 위 내시경 검사를 시행하여 위안에 궤양이 있음을 확인하면 됩니다. 위궤양의 원인 인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하기 위해 조직검사를 시행할 수도 있습니다. 그리고 요소호기검사(urea breath test)는 진단 목적보다는 헬리코박터의 제균치료 이후 박멸여부를 검사하기 위한 목적으로 쓰입니다.

경과/합변증

위궤양은 저절로 치유되는 경우도 있지만 헬리코박터균에 대한 치료를 하지 않는 경우에는 50~60%에서 재발하는 것으로 알려져 있습니다. 적절한 치료가 이루어진 경우에는 대개 4~8주 정도면 궤양이 치유가 됩니다. 위궤양과 연관된 합병증으로는 출혈, 천공, 위출구 폐색 등이 있습니다. 위궤양으로 인한 출혈(피를 토하거나, 흑색변, 혈변 등)은 60세 이후에 잘 발생하며, 흡연자, 진통제를 복용하는 사람들에서 더 흔하게 나타납니다. 위궤양이 치료되지 않은 경우에는 궤양이 점막을 뚫어서 장 천공이 생기기도 하고, 위와 십이지장이 연결된 부위에 재발성 궤양이 있는 경우에는 부종과 염증으로 인해 위장에서 음식이 내려가지 못하는 위출구 폐색이 나타나기도 합니다. 위궤양은 십이지장 궤양과 달리 암과의 관련성이 1% 미만이지만 관련이 있기 때문에 웨궤양 치료 후 2개월, 6개월, 12개월 후에 다시 위내시경 검사를 시행하고 조직검사를 하여 암 가능성을 확인하도록 해야 합니다.

진단

위 궤양의 치료는 크게 세 가지 종류가 있습니다.

1)궤양에 대한 약물치료: 위산분비 억제제, 궤양의 치유를 돕는 점막 보호인자 등이 있고, 이를 4~8주간 복용한다.

2) 헬리코박터균에 대한 치료: 두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제를 포함하여 1~2주간 복용한다.

3) 십이지장 궤양의 합병증에 대한 치료: 출혈, 위출구 폐색, 장 천공 등의 합병증에 대해서는 내시경적 치료뿐만 아니라 수술적 치료까지 시행해야 하는 경우가 있습니다.

주의사항

위궤양으로 치료 후에는 정신적 스트레스를 피하고, 반드시 금연을 해야 합니다. 관절염 및 만성 통증으로 진통제를 먹어야 할 경우에는 반드시 점막 보호제를 함께 복용해야 합니다. 출혈 합병증이 있는 환자의 경우 항혈전제, 혈전용해제 등의 약물을 복용하면 출혈이 악화될 수 있으므로, 약물 복용 전 반드시 담당의사와 상의해야 합니다. 위점막을 직접적으로 손상시키는 알코올이나 불필요한 약물 복용도 피하고 위산 분비를 자극하는 짜거나 매운 음식은 피합니다.

< 전문가 건강정보 참조 >

 

우리나라 사람들은 뜨겁고, 맵고 짠 음식을 좋아하는 식습관으로 인해 서구보다 위장관 증세를 호소하는 사람들이 많다. 특히 술, 스트레스, 약물, 헬리코박터파일로리균에 취약한 사람들은 속이 쓰리고 아픈 '위염' 증세를 호소하여 병원을 찾기도 한다.

그런데 위염 증세를 대수롭지 않게 여기면 '위궤양'으로 발전하거나 '위암'과 같은 질병으로 악화되는 경우가 있으므로 주의해야 한다. 소화기내과 전문의들은 대부분의 위장 질환은 생활습관을 개선하면 상당 부분 감소시킬 수 있으므로, 규칙적인 식사 습관을 지키면서 흡연, 음주, 자극적인 음식은 삼가고, 신선한 야채와 과일이 많이 먹으라고 조언한다. 식품영양학 전문가가 추천하는 위 건강에 좋은 음식을 알아본다.

↑ 위 건강에 좋은 음식

◇ 위벽을 보호하는 '양배추' = 양배추에는 위 건강에 좋은 무기질, 비타민 k, 비타민 U가 많이 함유되어 있다. 특히 '비타민 U'는 위염과 위궤양을 개선해주는 성분으로, 20여 년 전 미국의 한 연구진이 생 배추에서 위궤양 발생을 막는 물질을 추출해 내면서 알려졌다. 비타민 U는 위벽 점막을 튼튼하게 할 뿐 아니라 위벽이 헐거나 늘어졌을 때 회복시키는 역할도 한다. 하지만 열에 약해 위궤양 치료에는 생주스가 효과적인데, 맛이 좋지 않다면 사과를 첨가해서 먹는다.

◇ 위장을 보호하는 '감자' = 감자는 알칼리성 식품으로, 위산과다로 생긴 위의 궤양과 점막을 보호, 개선하는 효과가 있다. 영국 맨체스터 대학 연구팀에 따르면 감자는 위궤양과 가슴 쓰림을 유발하는 박테리아를 죽이는 항박테리아 성분이 있다고 밝혔다. 또한, 감자는 소화가 잘되면서도 비타민 C가 사과의 5배가 들어 있으며, 비타민 B군 및 각종 아미노산이 풍부하여 손상된 위를 회복시키는 데도 도움을 준다.

◇ 위염을 예방하는 '우유' = 위염은 위벽이나 점막이 손상돼 생기는 질병인데, 우유에 풍부한 당단백질이 위벽을 보호해주어 위염을 예방하는 데 도움을 준다. 스웨덴 울메아 대학의 올레 허넬(Dr. Olle Hernell) 박사는 우유에 들어있는 단백질 성분이 위염을 초래하는 헬리코박터 파일로리균의 침투를 억제하여 위염을 예방한다고 사이언스지에 보고하였다. 또한, 우유 속 비타민 A와 면역글로빈은 세균감염에 대한 저항력을 길러주고, 피부와 위점막을 보호해 염증을 막아준다.

◇ 위궤양을 예방하는 '애호박' = 위궤양을 예방하기 위해선 위점막을 치유해주고 보호해주는 역할과 상처를 치유해주는 비타민C가 풍부해야 하는데 애호박은 이 두 가지 조건을 모두 충족시켜준다. 미국 영양학회 보고서에 따르면, 애호박에 함유된 비타민C의 주성분인 아스코르빈산의 혈중 농도가 가장 높은 사람이 가장 낮은 사람에 비해 헬리코박터 감염위험이 25% 낮았다. 또한, 비타민 A가 풍부하여 위의 점액분비에 관여하고, 위 표면을 윤기 있게 하는 데 도움을 준다.

◇ 위암을 예방하는 '깻잎' = 우리가 식용하는 대부분의 녹황색채소는 암 예방 효과가 우수한 데, 특히 깻잎 속 'phytol' 이라는 영양 성분은 위암 세포의 성장을 97% 억제하는 것으로 나타났다. 깻잎 속 식물화합물 'phytol'이 암세포만 찾아가서 제거시키는 자연 살해세포의 활성을 높이고, 대식세포 기능을 활성화시켜 병원성 대장균이나 다른 병원성 균을 제거하는 '항암·면역력' 증강작용을 한다. 또한, 깻잎 속 비타민 중 'β-carotene'도 암과 노화의 예방에 도움이 된다.

< 참고 = KBS 비타민 위대한 밥상 >

◇ 위염을 예방하는 생활 습관 10

1. 과식과 스트레스를 피하고, 규칙적인 식사를 한다.

2. 편안한 마음으로 음식을 골고루 충분히 씹어 먹는다.

3. 위염 증상이 있을 때는 소화가 잘되는 부드러운 음식 위주로 먹는다.

4. 위 점막을 자극하는 술, 흡연, 탄산음료, 커피를 삼간다.

5. 감미료, 방부제, 향료 등에 들어 있는 질산염은 위 내에서 발암 물질로 변화되므로 피한다.

6. 소화가 잘 안 되는 딱딱한 음식, 말린 음식은 가급적 피한다.

7. 기름기가 많은 음식, 너무 뜨겁거나 차거나 매운 음식은 위를 자극하므로 자제한다.

8. 잠자리에 들기 전 2시간 전에 음식을 먹지 않는다.

9. 위염을 유발하는 짠 음식, 태운 음식을 섭취, 진통 소염제의 남용을 자제한다.

10. 비타민 A와 C가 풍부한 채소 및 과일을 많이 먹는다.